وأشهد أن عليا عليه السلام عبد الله وأخو رسوله ، اللهم صل على محمد وآل محمد . ثم ادخل وقف عند الرأس وقل : اللهم إني أشهدك ، واشهد ملائكتك أني أسلم على أهل بيت النبوة عن - فلان بن فلان - فإنه وجهني إلى هذا الموضع الشريف ، عن غير استكبار منه ، لقصده والتسليم عليه ، وتقليب وجهه على هذه التربة ، إلا أن أشغالا صدته ، وعوائق منعته ، فوجهني لاسلم عليه وعلى جميع الأئمة المرضيين . اللهم أنت عالم أن - فلان بن فلان - يشهد أن لا إله إلا الله وحده لا شريك له ، وأن محمدا عبده ورسوله ، وأن عليا أمير المؤمنين والأئمة من ولده أئمته وسادته ، يتولاهم ويتبرأ من أعدائهم ، وقل : اللهم إني أسلم عن - فلان بن فلان - على وليك ، فبلغه عنه السلام ، يا ولى الله إني أسلم عليك السلام عليك يا حجة الله ، السلام عليك يا نور الله في ظلمات الأرض ، السلام عليك يا إمام المؤمنين ، ووارث علم النبيين ، آدم ومن دونه من الأنبياء والأوصياء والمؤمنين . ثم تنكب على القبر وتقول : أتيتك بأبي أنت وأمي زائرا وافدا إليك عن - فلان بن فلان - متوجها بك إلى الله ، فاشفع له عند الله ، فقد قصدك هاربا من ذنوبه راجيا الخلاص من عقوبة ربه تعالى ، يا ولي الله كن - لفلان بن فلان - شافعا واقض حاجته في دينه وعقباه . ثم ترفع رأسك وتصلي عند الرأس ركعتين وتقول : اللهم إني أسئلك بحق نبيك المصطفى ، وعلي المرتضى ، وفاطمة الزهراء ، وبحق الحسن والحسين وعلي بن الحسين ، ومحمد بن علي ، وجعفر بن محمد ، وموسى بن جعفر ، وعلي ابن موسى ، ومحمد بن علي ، وعلي بن محمد ، والحسن بن علي ، والخلف الصالح سمي نبيك ، احفظ - فلان بن فلان - من بين يديه ومن خلفه وعن يمينه وعن شماله ، واصرف الاسواء عنه ، وأعطه أمنيته ، وخاصة الحاجة التي يريد قضاءها منك في زيارتي هذه قبر وليك ، يا أرحم الراحمين .